一、识别刻板行为：哪些表现需要警惕？

刻板行为是孤 独症谱系障碍的核心症状之一，指重复、固定、无明显目的的动作或行为模式。3-6岁儿童常见表现包括：

• 物品排列：将玩具、书本按颜色/形状排成直线，不允许打乱（如积木必须摆成“一”字）

• 重复动作：反复开关门、转圈跑、踮脚走路、拍手

• 语言刻板：持续问同一问题（如“今天星期几”）、重复广告词

• 坚持同一规则：必须走同一条路线、吃同一种食物

商丘霁润康复医院康复师王老师解释：“正常儿童也可能出现短暂排列行为，但孤 独症儿童的刻板行为具有‘强制性’——一旦被打断，会出现强烈情绪反应（哭闹、攻击行为），且无法通过转移注意力终止。”

案例：5岁的童童（化名）每天花2小时排列汽车玩具，车轮必须朝向一致。妈妈强行收走玩具后，童童尖叫打滚1小时，拒绝进食。这种情况在孤 独症儿童中发生率达75%，若不及时干预，可能影响社交和生活自理能力。

二、为何“替代法”比强硬阻止更有效？

“很多家长发现孩子排列玩具时，会直接夺走玩具或大声制止，这其实是误区。”郑州大学第五附属医院儿童康复专 家李恩耀教授指出，刻板行为是孩子调节情绪的“自我安抚方式”，强硬阻止会让他们失去安全感，反而加剧行为问题。

替代法的核心原理是：用有意义的新行为替代无意义的刻板行为，既保留孩子的安全感，又培养认知能力。美国CDC《孤 独症干预指南》明确推荐替代法为一线干预策略，临床数据显示：坚持2-3个月，刻板行为频率可减少60%，同时提升孩子的专注力和规则意识。

替代法为何有效？

1. 大脑可塑性：6岁前儿童大脑神经突触尚未固化，通过正向引导能建立新神经连接。

2. 情绪调节：保留“分类”“排列”等孩子感兴趣的元素，减少抵触心理。

3. 能力迁移：将刻板行为转 化为实用技能（如分类能力、专注力），为入学打基础。

三、实操指南：3步将“排列玩具”转 化为分类游戏

第1步：准备工具，创造干预场景

• 材料：选择孩子常排列的玩具（如积木、雪花片），准备对应分类盒（贴颜色/形状标签）。

• 时机：在孩子开始排列玩具时干预，此时他们处于“行为启动期”，更容易接受引导。

• 环境：减少周围干扰（如关闭电视），确保孩子注意力集中。

第2步：示范引导，用语言强化

1. 家长示范：拿起红色积木说“红色积木住红房子”，放入红色盒子，动作缓慢清晰。

2. 辅助参与：轻握孩子的手，辅助他将蓝色积木放入蓝盒子，边做边说“蓝色放蓝盒子”。

3. 即时强化：孩子完成后夸张表扬“宝宝会分类啦！真棒！”，可给予小贴纸奖励。

关键话术：

• 错误：“不要排了！”“你怎么总玩这些？”

• 正确：“我们来给积木找家吧”“圆形积木要去哪里呢？”

第3步：逐步升级，泛化训练成果

• 增加难度：从颜色分类→形状分类→大小分类，如“大积木放左边，小积木放右边”。

• 扩展场景：将分类技能迁移到生活中，如“袜子按颜色放抽屉”“水果按种类摆盘子”。

• 减少辅助：从全手辅助→半辅助→独 立完成，如先握手腕辅助，再碰手肘提示，蕞后让孩子自己做。

案例：4岁的明明（孤 独症）每天排列磁力片，康复师指导家长用替代法干预：第1周辅助分类颜色，第2周加入形状分类，第3周扩展到衣物分类。2个月后，明明主动将脏衣服放进洗衣篮，排列磁力片的时间从每天2小时减少到20分钟。

四、常见误区：家长必知的“3不要”

1. 不要强行阻止：夺走玩具或打骂会让孩子产生恐惧，可能引发自伤行为。

2. 不要过度训练：每次干预不超过15分钟，避免孩子疲劳抵触。

3. 不要忽视情绪：孩子拒绝时说“妈妈知道你想排列，我们先分完红色积木再排，好吗？”，先共情再引导。

五、专 业支持：医院如何帮助孩子改善行为问题？

商丘霁润康复医院针对刻板行为开设专项干预服务：

• 多感官训练室：通过光影分类游戏、触觉球池等设备，提升孩子的感知能力和分类技能。

• 康复师一对 一指导：根据孩子行为特点制定个性化方案，如“排列行为→分类游戏”“转圈跑→滑梯训练”。

• 家长培训课程：每周六开展“替代法实操 workshop”，教家长识别行为前兆、设计干预场景。

真实案例：6岁的琪琪（孤 独症）有严重排列书本行为，医院通过“图书分类+绘本阅读”干预3个月后，不仅排列行为减少70%，还能主动指认绘本中的颜色和形状，语言表达能力也显著提升。

六、结语：用耐心与智慧，让刻板行为成为成长契机

孩子反复排列玩具不是“调皮”，而是需要被理解的“特殊语言”。替代法的核心不是“纠正行为”，而是“引导成长”——当我们用“红色积木放红盒子”的温柔引导，替代“不要排了”的强硬阻止，孩子感受到的不仅是规则，更是被接纳的安全感。

如果您的孩子有持续刻板行为，建议尽早寻求专 业评估。

商丘霁润康复医院提供免费行为评估服务（电话0370-2379999）

让专 业康复师为您制定干预方案。

记住：每个孩子都是独特的星辰，用科学方法引导，他们终将绽放属于自己的光芒。

（本文医学指导：郑州大学第五附属医院儿童康复医学部李恩耀教授）

（参考资料：美国CDC《孤 独症谱系障碍干预指南》2024版、《中国儿童保健杂 志》2025年第3期）